在孕期的前半段快结束的时候，20周左右，您的宝宝所有的器官几乎都发育完全，在下半阶段快结束的时候，胎儿已经发育成熟，增加了足够的体重准备出生了。

最早的发育阶段称为胚胎期，是受精到孕8周为止。而从第9周开始到出生这段时间称为胎儿期。

孕期三阶段

在孕8周内，您的宝宝被称为胚胎，孕8周后称为胎儿。

整个孕期分为三个阶段，每13周为一阶段。第一阶段是宝宝发育和生长变化最大的阶段。这段时间您的宝宝从一个大头钉大小的细胞开始发育长成葡萄大小的胎儿，器官开始发育，胚胎开始像人的形状了。

第一阶段是宝宝发育和生长变化最大的阶段。这段时间您的宝宝从一个大头钉大小的细胞开始发育长成葡萄大小的胎儿。

在孕期12周后，胎儿的组织结构开始28周胎儿发育慢慢形成。这意味您的宝宝在孕早期的末端已经开始形成主要的器官。不过在宝宝出生后，这些组织器官会继续生长发育。

在孕38周前出生的孩子叫早产儿，在38周到42周之间出生的孩子叫足月儿，超过42周后出生的称为过期儿（请见170页相关内容）。

宝宝的性别是什么时候决定的

在受精的时候就已经决定了。精子携带了Y（男性）或X（女性）染色体，所有卵子带的都是X染色体。如果带Y染色体的精子与卵子结合，您将生个男孩。如果带X染色体的精子与卵子结合，您将拥有个女宝宝。

胎儿的正常生长发育

胎儿的大小有时孕妇会担心生下个体重过重的宝宝。很多因素影响着胎儿的大小。如果您的健康状况很好，没有任何疾病，在孕期的营养也很好，您可能有个正常体重的宝宝。虽然每个宝宝的体重差别很大，但是正常足月儿的体重是3280~3400克。

贝蒂说她自己出生的时候体重是4000克，她所有的兄弟姐妹出生的时候都很重。她担心宝宝长得太大不得不进行剖宫产手术。我让她放心，目前为止她的怀孕状况还一切正常，现在很难预测到宝宝出生时的具体尺寸。她笑了放松下来。我告诉她如果一百个医生预测这个婴儿的出生大小，预测的体重将从2700~3500克。最后贝蒂生下的宝宝重3500克，她生产得很顺利。

一些影响因素确实能关系到宝宝的出生重量，包括高血压、糖尿病等在高龄产妇中比较常见的疾病。在孕期中如果患高血压会引起宫内发育迟缓，导致婴儿出生时体重过轻。糖尿病会引起血糖问题。患孕期糖尿病的孕妇或者患轻微糖尿病的孕妇如果不控制病情，其血糖浓度会增高，导致出生的婴儿体重过高。

依赖胰岛素的糖尿病孕妇，由于存在血液循环问题，使胎儿血液供应减少，会导致胎儿宫内发育迟缓，有可能生下体重过轻的婴儿。

胎儿的生长环境

您的胎儿在体内非常复杂的环境中生长发育。这个系统主要由3个主要部分组成，三部分互相依附、共同工作，形成一个有机的整体。您的宝宝最早的家包括胎胎儿的发育过程盘、脐带和羊水，三者一起为胎儿的生长发育提供了营养、温度和保护，直到胎儿完全成熟脱离子宫独立成长。

胎盘胎盘是一个柔软的、圆形或椭圆形的器官，随着胎儿的长大而长大。在孕10周的时候，胎盘重量为大约12克，到临产前胎盘的重量大约为700克。

当受精卵植入子宫后，胎盘开始生长，向子宫壁伸出许多血管。这些血管从您身体的血液输送氧气和营养物质给胎儿。胎儿的排泄物又通过胎盘输送回您的血液中，由您排泄出去。

我们曾经认为胎盘能给胎儿和外界物质制造一种屏障。但现在知道并非是这样的。有些情况下胎盘并不能为胎儿完全抵挡母体摄入的有害物质，如酒精、多种药物、一些有害物质（如尼古丁）和某些维生素和矿物质等。这是为什么孕妇在这个阶段要避免接触许多物质的原因之一。

胎盘对怀孕很重要，直到分娩仍然扮演着重要的角色。生产的时候，子宫开始收缩，胎盘从子宫剥离，随胎儿一起娩出。

脐带脐带是连接胎儿与胎盘的器官，通常有61厘米长。脐带呈灰白色，卷曲或者粗壮，包括两条动脉，吸收胎盘中的血液和营养物质。脐带中的静脉能携带血液中的氧气重新回到胎儿。

脐带偶尔会打结，但比较少见。医生认为这是因为孕早期胎儿的活动造成的。脐带先形成一个套，当胎儿钻过套时，就形成了结，没有办法来预防脐带打结的现象。

您可能听说过为宝宝的未来储存脐带血的事情。并不是所有医院都能进行此项操作。从1989年开始，脐带血用来代替骨髓移植来治疗一些贫血（如先天性再生障碍性贫血）、血小板减少性免疫缺陷症（也叫威—阿综合征）、汉特综合征、某些白血病、神经母细胞瘤和乳腺癌。如果您对这方面有兴趣想要了解更多的信息，可以和医生进行沟通。

羊膜囊羊膜囊是子宫腔里一个包含胎儿和环绕胎儿羊水的囊。在孕早期，羊水来自于包裹的胎盘和羊膜，在孕晚期，羊水主要是由胎儿的尿液及肺部的分泌液组成。

随着孕周增加，羊水量也开始增多。随着临产接近达到最高值，开始慢慢下降。

羊水能保持羊膜囊的张力，可以保证胎儿自由活动，有助于肌肉和关节的发育。羊水可以调节体温，提供缓冲，胎儿28周发育图片确保胎儿不受伤害。它还能通过胎儿对液体的吞吐，促进胎儿的肺早日成熟。

孕21周的时候，胎儿的消化系统已经发育成熟，能确保胎儿可以吞咽羊水，这样帮助胎儿在出生后有成熟的消化系统功能。到临产的时候，胎儿一天最多能吞咽500毫升羊水。

羊水是反映胎儿发育是否正常的一项重要指标。如果通过羊膜腔进行穿刺试验，羊水可以从宫腔内抽出进行研究。羊水量同样也反映了胎儿的健康状况。可以利用超声技术来测算羊膜囊中的羊水量。羊水过多表明可能有胎儿脊柱或消化系统畸形，而羊水过少可能胎儿膀胱或肾脏有问题。

胎粪的存在胎粪指的是胎儿吞咽羊水后消化系统中存在的不能消化的残渣。胎粪呈黑绿色或者微褐色物质，由胎儿的肠道排泄到羊水中。这可能在分娩前或分娩过程中发生。

羊水中如果出现胎粪可能会发生胎儿宫内窘迫。如果胎儿在娩出前羊水中有胎粪，吸入到肺部可能会引起吸入性肺炎。

破水时能看到羊水有无胎粪。在这之前只能依靠羊膜腔穿刺来判断。如果在分娩时发现有胎粪，可以用一个小吸管伸进新生儿口腔和喉咙的地方将胎粪吸出，这样就不会吞咽下去。

胎儿在子宫内有听力吗胎儿在肚子里是能听到声音的。就像生活在繁忙的机场附近一样——发育中的胎儿能听到规律性的消化道声音和妈妈的心跳声。胎儿能听到妈妈的说话声音，但是听不到高频率的声音。

研究证明在孕晚期，胎儿能对这些声音做出反应。研究还发现他们在听到来自母亲腹壁上的声音后会用心跳加速来加以回应。

新生儿最喜欢妈妈的声音而不喜欢陌生人的声音，能分辨出妈妈的声音。胎儿更喜欢妈妈的声音，通常用子宫内心脏强有力的回音来加以反应。

研究证明在孕晚期，胎儿能对这些声音做出反应。研究还发现他们在听到来自母亲腹壁上的声音后会用心跳加速来加以回应。

太多噪音会对胎儿造成伤害。经历过85~95分贝的噪音（如在摇滚乐会或舞会上）的刺激的胎儿出生后发生高频失聪的几率是普通胎儿的3倍。

胎儿发育常见问题

胎儿发育的关键阶段

怀孕阶段                  &怀孕三个月胎儿的发育nbsp;   胎儿发育

3～5.5周                        中枢神经系统心脏

3.5～5.5周                        &怀孕四个月胎儿图nbsp;  心脏

3.5～7周                            上下肢体

3.5～7.5周                           眼睛

3.5～8.5周                           耳朵

5.5～8周                             牙齿

5.5～8.5周                            下颌

6.5～9周                           外生殖器

20～36周                             大脑

在胚胎发育阶段（孕8周内），胚胎对可能影响到生长发育的外界因素非常敏感。大多数畸形就是这个阶段形成的。

一些物质在平常是无害的，可是在孕期就会造成不良影响（可能会致畸），如风疹等。孕13周前是胎儿发育的最关键阶段。如果胎儿在孕早期感染了风疹，就会引起心脏畸形，如果在其他时期感染这个病毒影响就会小点。右表列出了胎儿发育的关键阶段。

母亲用药须知

孕妇服用的一些药物可能会伤害到发育中的胎儿，另外一些药是安全的可以在孕期服用。还有一些药品是可以在孕期的某些阶段服用的。最好在孕期避免服用药物，如果实在需要的话请先咨询医生的意见（请参阅从122页开始的孕期用药方面的内容）。

胎儿发育的关键阶段

早产

非常难以想象，医学发达的如今，孕25周的早产儿同样能生存下去。医学在护理早产儿方面有了巨大发展。由于科技的发展，每出生1000个早产儿，发生死亡的病例是在10个以下的。

然而，过早出生的婴儿通常存在许多问题，会在医院待的时间比较长。早产儿出现身体和智力障碍的比例比较高，平均的住院时间从50~100天。住院费用非常昂贵。

胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓使新生儿比正常者体重小。在医学上定义，如果胎儿的重量小于同孕龄正常者的10%就是胎儿宫内发育迟缓。另一方面有10%的同龄胎儿是超重的。

过去，用“障碍”来指胎儿宫内发育迟缓，但这个单词并不包括大脑发育迟缓。美国妇产科学院决定用“迟缓”来代替这个术语，可以反映胎儿的真实状态。如今，胎儿宫内发育迟缓已经成为一个通用的术语。

胎儿宫内发育迟缓的原因

会引起胎儿宫内发育迟缓的原因有以下一些：

※孕妇贫血

※孕期吸烟

※孕妇体重增加不足

※孕妇血管性疾病，包括高血压

※孕妇肾病

※孕妇酗酒或滥用药物

※多胞胎

※胎儿感染

※脐带或胎盘异常

体型比较小的孕妇生下的婴儿通常也比较小，也不全是这个原因，但还是要值得注意的。因为体型比较小的孕妇曾经生下过体重过轻的婴儿，在下次怀孕的时候还是可能生下同样体重的婴儿的。

如果有段时间孕妇的子宫不怎么增大，就要怀疑胎儿宫内发育迟缓了。如果您量出在孕27周宫底高是27厘米，而在31周宫底高是28厘米，您的医生可能就要考虑进行仔细检查了。检查是否存在胎儿宫内发育迟缓也是产检的重要项目之一。

减少低体重儿的可能性

以下建议能帮助您减少诞生低体重儿的可能性：

※在孕期增加足够的体重，这可能意味着您需要改变饮食习惯，发生体形改变。

※在孕前戒烟，同时避免吸入二手烟。

※一旦发现怀孕了就要进行孕前检查，定期进行孕期检查。

※在孕期遵守医生的建议和意见。

※如果您要接受人工助孕治疗，您要了解人工助孕术的优点和危险，有可能怀上多胞胎（多胞胎通常容易早产）。

※向医生咨询关于孕早期轻度生殖器接触感染的筛选检查。

※在生产第一个孩子或流产后18个月以后再考虑怀下一个。

胎儿宫内发育迟缓的危害性

胎儿宫内发育迟缓最大的危险是死胎（胎儿在分娩前死亡）。在足月前分娩婴儿可以避免，胎儿在宫外比宫内更加安全。因为患宫内发育迟缓的胎儿不能耐受分娩的艰难，所以通常需要经过剖宫产手术。

胎儿脑积水

胎儿脑积水会造成胎头增大，在所有胎儿中出现这种症状的几率是1／2000，占新生儿出生缺陷原因的12％。

在孕早期，大脑组织和中枢神经系统就开始形成了。脑脊液在脑与脊髓周围循环，必须流动顺畅。如果通路受阻，流动不畅就会引起脑积水。脑脊液滞留在胎儿头部，使胎头变大。

胎儿脑积水只是一种症状，可由多种原因造成，包括脊柱裂、脊髓脊膜突出和脐突出等。有时需要进行宫内治疗——当胎儿还在子宫内就进行治疗。这是可以进行的。以下将就这个治疗方法进行介绍。

胎儿宫内治疗

这里讨论的胎儿宫内治疗是指对胎儿的治疗，不是对孕妇的治疗。如今，医学上可以在胎儿出生前对胎儿进行治疗，在许多年前还无法想象的治疗方法目前都可以实现了。

已经证明胎儿宫内治疗是挽救胎儿生命的一个有效的方法。现在大约有10种疾病都可以通过胎儿宫内治疗或手术进行处理。

如今，医学上可以在胎儿出生前对胎儿进行治疗，在许多年前还无法想象的治疗方法目前都可以实现了。

胎儿宫内输血最早的胎儿宫内治疗是1963年开展的，是对一名患重度贫血的胎儿进行宫腔内输血。现在医学已经进一步提升了这种输血技术。脐带穿刺术是其中的一种，血液只通过胎儿脐带输入胎儿的血管中（请参阅62页关于这方面的详细内容）。

胎儿宫内药物治疗对胎儿进行宫腔内用药主要是为了加速肺部的成熟。如果有早产的危险，医生可能会推荐使用这种治疗方法来确保胎儿在出生前肺部已经完全发育成熟。如果胎儿在肺成熟前就出生，出生后容易并发其他呼吸窘迫综合征。

如果您的医生认为您很可能在34孕周前生下宝宝，他可能会给您开注射皮质类固醇针剂。这种药水通过您的血液传输到胎儿的血液循环中，能减少胎儿死亡的几率和发生呼吸困难等并发症的几率。对母婴都是安全的。

进行宫内治疗的另外一种问题是胎儿心律失常。通常可以通过给孕妇注射来治疗胎儿的问题。某些情形下，医生可以直接通过脐静脉穿刺术来给胎儿治疗。

其他还可以用脐静脉穿刺术的包括先天性、遗传性、代谢性疾病，通过孕妇给胎儿治疗的方法非常成功。

胎儿手术胎儿在宫腔内时进行手术可以治疗许多病症。可以进行开放式手术及子宫闭合式手术。

大多手术，无论是开放式手术还是子宫闭合式手术都会等到孕28周以后再进行。手术可以治疗很多问题，比如尿路堵塞、肿瘤和肺部积水等。

开放式手术需要给孕妇在进行剖宫产式切口，将胎儿部分转移完成手术后再送回到宫腔内。第一次开放式手术是在1981年进行的。开放式手术对母婴都有危险。另外一个问题就是会刺激子宫收缩引起早产。这种手术还面临着和其他外科手术一样的危险如麻醉意外、感染等。在进行完手术后，孕妇日后分娩时一定要采用剖宫产分娩法。